一、引言：貓咪血尿的嚴重性與初步判斷
當您清理貓砂盆時，赫然發現貓砂上或尿團中夾雜著粉紅色、紅色甚至帶有血絲的痕跡，這無疑會讓每位貓主心頭一緊。「」是許多飼主可能面臨的緊急狀況，它不僅是一個令人擔憂的症狀，更是貓咪身體發出的一個重要警訊。血尿，醫學上稱為「血尿症」，意味著尿液中含有紅血球，其背後可能隱藏著從輕微炎症到危及生命的嚴重疾病。貓咪是一種極擅長隱藏疼痛與不適的動物，當牠們出現肉眼可見的血尿時，往往代表問題已經發展到一定程度，絕不能掉以輕心或抱持觀望態度。
初步判斷時，飼主首先需要確認是否為真正的血尿。有時貓咪的糞便帶血，或在排尿時因其他部位出血（如生殖道）而污染尿液，可能造成混淆。觀察的重點應放在貓咪排尿的最後一段，通常血液會較為集中。同時，需留意貓咪的整體行為：牠是否頻繁進出貓砂盆卻只排出少量尿液？排尿時是否發出痛苦的叫聲？是否開始在貓砂盆以外的地方（如冰涼的地板、洗手盆）排尿？這些都是伴隨血尿的重要線索。請務必記住，發現貓痾血時，首要行動是立即聯繫獸醫，尤其是當貓咪出現排尿困難、完全無法排尿、精神萎靡或嘔吐時，這可能是致命的尿道阻塞徵兆，必須爭分奪秒送往診所。此時，若發生在深夜或假日，知道就顯得至關重要，能為搶救寶貴生命爭取時間。
二、血尿的可能原因
貓咪血尿並非單一疾病，而是多種潛在問題的共同表徵。了解可能的原因，有助於飼主與獸醫更有效地合作，找出根源。原因大致可分為以下幾類：
1. 下泌尿道疾病（FLUTD）：
這是導致貓咪血尿最常見的原因之一，泛指膀胱和尿道的一系列問題。
- 膀胱炎：即膀胱壁發炎，可能是細菌感染（較少見於年輕貓，較常見於老年貓或有其他健康問題的貓），也可能是無菌性炎症。發炎的膀胱壁變得脆弱，容易出血。
- 尿道阻塞：這是一種真正的急症，多發生於公貓（因其尿道又長又細）。結晶、栓子或小結石可能堵塞尿道，導致貓咪完全無法排尿。膀胱因尿液積聚而極度膨脹，壓力過大會導致膀胱壁血管破裂出血，同時毒素無法排出會引發急性腎衰竭，若未及時進行導尿等處理，可能在24-48小時內致命。
- 尿結石：尿液中的礦物質結晶聚集形成結石，可能位於膀胱或尿道。結石在移動時會刮傷泌尿道內壁，引起出血和劇烈疼痛。最常見的類型是磷酸銨鎂（鳥糞石）結石和草酸鈣結石。
2. 其他疾病：
- 腎臟疾病：腎炎、腎結石或腎臟創傷都可能導致血液混入尿液。這類問題通常需要透過血液檢查和超音波來診斷。
- 凝血功能異常：例如中毒（如老鼠藥）、血小板減少症或血友病等，會導致身體各部位容易出血，包括泌尿系統。
- 外傷：車禍、高處墜落等意外可能造成膀胱或腎臟挫傷、破裂，引起血尿。
- 腫瘤：雖然較少見，但膀胱或泌尿道的良性或惡性腫瘤（如移行細胞癌）也可能導致持續性或間歇性血尿，尤其好發於老年貓。
3. 特發性膀胱炎
這是一個診斷上的名詞，意指在排除了細菌感染、結石、腫瘤等明確原因後，仍找不到確切病因的膀胱炎症。研究認為這與貓咪的壓力、神經系統異常及膀胱內壁保護層缺陷有密切關係。據估計，多達一半以上出現下泌尿道症狀的貓咪，最終可能被歸類為特發性膀胱炎。壓力源可能來自環境改變（如搬家、新成員加入）、多貓家庭關係緊張、貓砂盆不潔等。
三、血尿的症狀
血尿本身是一個症狀，但它通常不會單獨出現。細心的飼主可以觀察到貓咪一系列的行為改變，這些都是幫助獸醫判斷病情嚴重程度的重要依據。
- 明顯血尿：尿液呈現粉紅、紅、紅褐或可見到血絲、血塊。顏色深淺不一定與病情嚴重程度成正比，有時少量出血即可使尿液明顯變色。
- 排尿困難：貓咪在貓砂盆中長時間蹲坐，姿勢緊繃，卻只排出幾滴尿，甚至完全沒有尿液。排尿時可能因疼痛而嚎叫。這是尿道阻塞的典型表現，需立即就醫。
- 頻尿：貓咪進出貓砂盆的次數異常頻繁，每次只排出少量尿液。這是因為發炎的膀胱容量變小，或貓咪試圖排空因疼痛而持續有尿意的膀胱。
- 在貓砂盆外排尿：貓咪可能將排尿時的疼痛與貓砂盆聯想在一起，因此開始在柔軟的床上、地毯上或光滑的浴室地板上排尿。這並非報復行為，而是痛苦下的無奈選擇。
- 食慾不振：疼痛和不適會導致貓咪對食物失去興趣。
- 精神不佳：貓咪變得懶散、嗜睡，躲藏起來，不願與人互動，梳理毛髮的次數減少。
當您觀察到貓痾血並伴隨上述任何症狀，特別是排尿困難時，應立即尋求獸醫幫助。香港部分地區的獸醫診所可能夜間不營業，因此事先查詢並記下幾間評價良好的24小時寵物診所邊間好，是負責任飼主的必備功課。
四、診斷方法
獸醫會透過系統性的檢查，抽絲剝繭找出貓咪血尿的根本原因。診斷過程通常包括以下步驟：
1. 獸醫檢查與病史詢問
獸醫會進行詳細的理學檢查，包括觸診腹部（檢查膀胱大小、是否疼痛）、評估貓咪的水合狀態和精神狀況。同時，會向飼主詳細詢問病史，例如：症狀何時開始、排尿頻率、飲食內容、家中環境是否有變動、是否有接觸毒性物質的可能等。這些資訊是診斷的第一步，也是最重要的一環。
2. 尿液檢查
這是診斷血尿的核心檢查。獸醫可能會透過膀胱穿刺（用細針直接從膀胱抽取尿液）或導尿的方式取得未受污染的尿液樣本，以避免尿道口或陰道的污染。尿液分析可以確認紅血球的存在，同時檢查是否有白細胞（表示發炎）、細菌、結晶、蛋白質和尿液酸鹼度等。例如，發現大量磷酸銨鎂結晶可能指向結石問題。
3. 血液檢查
血液學及生化檢查可以評估貓咪的整體健康狀況，特別是腎功能（檢查尿素氮、肌酸酐指數）、電解質平衡、凝血功能以及是否有全身性感染。若貓咪因尿道阻塞而無法排尿，血液檢查通常會顯示腎指數急遽升高。
4. X光或超音波檢查
影像學檢查對於發現結石、腫瘤或結構異常至關重要。X光可以檢測到約80%的尿結石（草酸鈣結石較易顯影）。超音波則能更清晰地觀察膀胱壁的厚度、是否有腫塊、結石，以及腎臟的形態和結構。這些檢查能為是否需要進行動物手術（如膀胱切開術取出結石）提供關鍵依據。
五、治療方式
治療方案完全取決於確診的病因。沒有一種萬能的治療方法，必須對症下藥。
1. 針對病因治療
若是細菌性膀胱炎，需使用抗生素；若是尿道阻塞，則必須立即進行導尿，解除阻塞，有時甚至需要放置導尿管數天；若是特發性膀胱炎，治療重點則在於緩解疼痛和減輕壓力。
2. 藥物治療
獸醫可能會處方止痛藥（如鴉片類或非類固醇消炎藥，需在獸醫指導下使用，因某些對貓有毒）、解痙劑來放鬆膀胱肌肉，或使用費洛蒙產品來幫助貓咪情緒穩定。對於特發性膀胱炎，有時也會使用如戊聚糖多硫酸鈉等藥物來修復膀胱內壁。
3. 飲食調整
飲食管理是預防和治療尿結石/結晶的核心。獸醫處方糧能幫助溶解某些類型的結石（如磷酸銨鎂），或防止結石復發。其原理通常是調整尿液的酸鹼度、降低尿液礦物質濃度、以及鼓勵貓咪多喝水以稀釋尿液。
4. 手術治療
當膀胱結石過大無法透過飲食溶解，或反覆發生尿道阻塞的公貓，可能就需要考慮動物手術。常見的手術包括：膀胱切開術（取出結石）、會陰尿道造口術（將公貓狹窄的尿道改造得更寬、更短，類似母貓的尿道口，以大幅降低未來阻塞的風險）。這類手術需要專業的外科醫生執行，術後護理也至關重要。
5. 舒緩壓力，提供乾淨的水源
對於所有類型的下泌尿道問題，尤其是特發性膀胱炎，創造一個低壓力的環境和確保充足飲水是治療的基石。提供多個水碗、使用流動飲水機、餵食濕糧、增加貓咪喜歡的互動遊戲，都能有所幫助。
六、預防措施
預防勝於治療，透過日常照護的調整，可以顯著降低貓咪出現血尿及下泌尿道問題的風險。
- 提供乾淨的水源：確保隨時有新鮮、乾淨的飲用水。貓咪天性不愛靜水，可以嘗試使用寵物飲水機，或在家中多處放置水碗。將水碗遠離貓砂盆和食物碗。
- 保持貓砂盆清潔：每天至少清理1-2次固體廢物，定期更換全部貓砂並清洗貓砂盆。遵循「貓砂盆數量 = 貓隻數量 + 1」的原則，並將貓砂盆放在安靜、易到達的位置。
- 提供濕糧或增加飲水量：濕糧（罐頭、鮮食）本身含有約70-80%的水分，是增加貓咪總攝水量的最有效方式。可以在乾糧中加水，或製作無鹽的肉湯。
- 定期健康檢查：每年至少帶貓咪進行一次完整的健康檢查，對於老年貓則建議每半年一次。定期檢查可以早期發現潛在問題，例如透過尿液篩檢發現無症狀的結晶。
- 減少貓咪壓力：為貓咪提供垂直空間（貓跳台）、躲藏箱、固定的作息、避免突然的環境變化。在多貓家庭，確保每隻貓都有獨立的資源（食物、水、貓砂盆、休息處）。
了解這些預防措施，並在緊急時知道24小時寵物診所邊間好，能讓您在面對「貓痾血」這類緊急狀況時更加從容，為愛貓提供最及時的保護。
七、及早發現，及早治療
貓咪血尿是一個不容忽視的紅色警報。它背後的成因複雜多樣，從可透過飲食管理的結晶問題，到需要緊急動物手術的尿道阻塞，乃至於嚴重的腎病或腫瘤。作為飼主，我們的責任在於成為貓咪健康最敏銳的觀察者。每天清理貓砂盆時多看一眼，平時多留意貓咪的行為舉止，這些習慣都能幫助我們在問題初期就捕捉到蛛絲馬跡。
請務必摒棄「再觀察看看」的心態。泌尿系統問題的惡化速度可能非常快，延誤就醫不僅會讓貓咪承受不必要的痛苦，更可能讓治療變得更加複雜和昂貴，甚至錯失治療良機。一旦發現異常，立即諮詢專業獸醫，並配合完成所有必要的檢查，才能準確找到病因，制定有效的治療計畫。透過正確的診斷、治療與持之以恆的預防照護，絕大多數出現血尿的貓咪都能得到良好的控制，恢復健康快樂的生活。記住，您對貓咪日常點滴的關注，就是守護牠們健康最堅實的第一道防線。
116
.jpg?x-oss-process=image/resize,p_100/format,webp)
